工伤医药费报销的自费部分，由用人单位承担。工伤保险赔偿项目主要包括，医疗费、伙食补助费、护理费、交通费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，而一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资由用人单位承担。